L’Eutirox (levotiroxina) è un farmaco essenziale per il corretto funzionamento della tiroide e riveste un ruolo particolarmente importante durante la gravidanza. In presenza di nausea intensa o iperemesi gravidica può capitare di vomitare poco dopo l’assunzione, generando dubbi su un eventuale riassunzione del farmaco.
La levotiroxina sodica è caratterizzata da un indice terapeutico stretto e da un assorbimento intestinale (duodeno-digiuno). In gravidanza, un adeguato controllo tiroideo è fondamentale per lo sviluppo neurologico fetale.
Farmacocinetica rilevante:
- Dissoluzione gastrica in circa 10–20 minuti
- Inizio assorbimento intestinale entro 20–30 minuti
- Assorbimento clinicamente significativo dopo 30–60 minuti dall’assunzione
Gestione del vomito post-dose:
- <15 min: assorbimento improbabile → riassunzione appropriata.
- 15–30 min: assorbimento incerto → valutazione individuale.
- 30–45 min: assorbimento parziale → evitare riassunzione.
- >45–60 min: assorbimento adeguato → non riassumere.
Iperemesi gravidica:
In presenza di vomito persistente è preferibile tollerare un lieve sottodosaggio occasionale piuttosto che incorrere in ipertiroidismo iatrogeno da dosi duplicate. È raccomandato il monitoraggio periodico di TSH e FT4.
Conclusione clinica:
La gestione deve essere individualizzata, condivisa con la paziente e supportata da monitoraggio biochimico.
Messaggio chiave per le future mamme:
Una dose saltata occasionalmente non è pericolosa. È preferibile evitare di raddoppiare le dosi senza indicazione medica.
Tabella decisionale – vomito post-assunzione di Eutirox
| Tempo dal dosaggio | Probabile assorbimento | Condotta consigliata |
|---|---|---|
| < 15 minuti | Assorbimento improbabile | Riassumere la dose |
| 15–30 minuti | Assorbimento incerto | Valutare caso per caso |
| 30–45 minuti | Assorbimento parziale probabile | Non riassumere |
| > 45–60 minuti | Assorbimento adeguato | Non riassumere |