Riassunto
L’ipertiroidismo nell’uomo è associato ad alterazioni della funzione riproduttiva, inclusi cambiamenti nei parametri seminali, disfunzione erettile ed eiaculatoria e modifiche del profilo ormonale androgenico. La terapia con farmaci antitiroidei – principalmente metimazolo (Tapazole) e propiltiouracile (PTU) – rappresenta uno dei cardini del trattamento, ma solleva talvolta dubbi in merito a possibili effetti sulla fertilità maschile e ad un ipotetico rischio teratogeno sul concepito tramite lo sperma. Le evidenze disponibili indicano che le alterazioni seminali sono principalmente correlate allo stato di ipertiroidismo e tendono a migliorare dopo il raggiungimento dell’eutiroidismo, indipendentemente dal tipo di trattamento impiegato.
1. Introduzione
L’ipertiroidismo può influenzare la sfera riproduttiva nell’uomo. Metimazolo e PTU sono farmaci antitiroidei comunemente utilizzati, ma il loro impatto sulla fertilità maschile è poco documentato.
2. Ormoni tiroidei e funzione riproduttiva maschile
I recettori per gli ormoni tiroidei sono presenti nelle cellule di Leydig, di Sertoli e germinali. Alterazioni tiroidee possono influenzare spermatogenesi, motilità spermatica e metabolismo androgenico.
3. Ipertiroidismo e fertilità maschile
Studi clinici mostrano riduzione di concentrazione, motilità e morfologia spermatica in corso di ipertiroidismo. Il ripristino dell’eutiroidismo migliora tali parametri.
4. Effetti di metimazolo e PTU sulla spermatogenesi
Le evidenze disponibili non indicano effetti diretti gonadotossici nei maschi adulti. Gli eventuali miglioramenti seminali derivano dalla correzione dell’ipertiroidismo.
5. Effetti sulla funzione endocrina testicolare
La terapia antitiroidea normalizza SHBG e testosterone libero, migliorando anche la funzione sessuale.
6. Rischio teratogeno da esposizione paterna
La teratogenicità di metimazolo e PTU è documentata solo in esposizione materna. Non esistono dati che indichino aumento di rischio congenito tramite seme paterno.
7. Conclusioni
• L’ipertiroidismo può ridurre la fertilità maschile.
• Metimazolo e PTU non mostrano gonadotossicità clinicamente rilevante.
• Nessun rischio teratogeno noto da esposizione paterna.
• Il controllo dell’ipertiroidismo è fondamentale per ottimizzare la fertilità maschile.
Riferimenti bibliografici (max 5)
1. La Vignera S, Vita R. Thyroid dysfunction and semen quality. Int J Immunopathol Pharmacol. 2018;31:1–9.
2. Anelli V, et al. Thyroid impairment and male fertility: a narrative review. Hum Fertil (Camb). 2024.
3. Krassas GE, et al. Impact of hyperthyroidism on reproductive function in males. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:3667–3671.
4. Morales DR, et al. Antithyroid drug use in pregnancy and risk of birth defects. Br J Clin Pharmacol. 2021;87:717–727.
5. MotherToBaby. Methimazole Fact Sheet. 2024.